C34 코드는 기관지나 폐에 발생하는 악성종양을 진단할 때 부여하는 코드로 병인분류상 C00~C97의 악성종양으로 분류되며, 질병명에도 암과 같은 의미를 내포하고 있다. C34 초반부에 폐암 청구의 경우 일부 보험사에서는 폐암이 아니고 보험에서 규정한 C34 코드라고 주장하면서도 보상금 지급을 거부하고 병리학적 진단이 폐암이 아닌, 또는 병리학적 결과.
이것이 폐암의 진단입니다 우측 폐에서 발견된 종양이 암으로 진단되었습니다 주치의는 환자에게 C34라는 코드로 최종 진단을 내렸습니다 이 문서만 봐서는 문제를 특정할 수 없었지만 암 진단을 받은 것으로 확인됐다. 그러나 보험증권에 명시된 암의 확인 방법은 진단만으로 결정되는 것은 아닙니다. 병리과 전문의의 진단을 인정하도록 규정하고 있어 보험급여 청구 시 진단 당시 조직검사 결과를 제출해야 하며, 보험보상은 제출된 서류에 의한다. 클레임이 해결되지 않을 경우 보험회사는 즉시 클레임 해결의 어려움을 통보할 수 있습니다. 모호한 지침과 절차가 진행 중이므로 주의하십시오.
조직병리학적 진단을 보니 폐 선암종은 폐에서 발견된 선암종으로 진단되었다. (in situ) 하단에 결정된 병기도 pTis(cancer in situ) 진단코드만 C34이고 약관에 명시된 병리진단은 carcinoma in situ이므로 보험사는 해당 보험금 청구만 처리 상피내암종 및 악성암의 경우 보험급여는 보험계약자가 요청한 문서만으로는 책임이 면제되지만, 보험회사는 의학적 조언을 제공함으로써 청구 절차를 더욱 견고하게 할 것입니다. 그럴 경우 가입자가 수락하지 않고 이의를 제기하는 경우가 많기 때문에 수수료 납부를 유예하는 추가 절차를 거쳐야 하는 경우가 많고, 암 원위치 진단을 암으로 치료하는 절차를 진행해야 하는 경우가 많다. 이것은 아니다. 가입자 보이콧이나 분쟁 등의 상황에 대비해 증거를 확보하는 과정이다. 조직사유 진단서와 조직병리학 문서가 모두 있는 경우 병리학이 우선하며, 약관에는 병리학자의 진단만 C34 코드를 받은 경우 조직병리학 검사 내용을 반드시 확인해야 합니다. 전문가나 보험의 관점에서 판단하기 어려우므로 손해 사정사와 함께 문서를 검토하십시오. 함께 하는 것이 유익합니다. 잘못된 대응이나 보험사의 대응자료를 보고도 전문가를 기용하는 데 어려움이 많기 때문에 아무런 준비 없이 맹목적으로 신뢰하는 것은 위험하다. 보험금 지급처리나 보험료 면제 등으로 금전적인 손실을 입을 수 있으니 보험회사가 어떤 회사인지 확인하고 처음부터 접수하세요.
